| главная | статьи | библиотека | освидетельствование |
Представляемые материалы о психофармакологических препаратах включены в IV раздел проекта формуляра "Препараты, действующие на центральную нервную систему". Наряду с психофармакологическими препаратами в этот раздел входят лекарственные средства, используемые при алкоголизме и наркоманиях для лечения болезней зависимости, противосудорожные (антиэпилептические) препараты, средства, назначаемые при нарушениях мозгового кровообращения, при лечении неотложных состояний, а также антипаркинсонические препараты.
Использование включенных в формуляр препаратов во врачебной практике предполагает их обоснованный выбор из числа имеющихся в наличии и близких по действию. При этом необходимо учитывать фармакологический профиль каждого лекарственного средства и особенности состояния больного.
1.1. Психолептики (средства оказывающие преимущественно успокаивающее действие, снижающие психомоторное возбуждение).
1.1.1. Нейролептики (антипсихотические препараты)
1 .1.2. Транквилизаторы (анксиолитики)
1.1.3. Снотворные препараты (гипнотики)
Нейролептики обладают широким спектром клинико-фармакологического действия. Их основные фармакологические особенности - уменьшение реакций на внешние стимулы, снижение психомоторного возбуждения, аффективной психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями и др.), что и обуславливает терапевтическое действие препаратов при психозах различного происхождения. Для большинства нейролептиков характерны побочные эффекты в виде экстрапирамидной симптоматики.
Нейролептики разделяют на препараты с преимущественно седативным (левомепромазин, перициазин, клозапин, хлорпромазин и др.) или активирующим (сульпирид, тиоридазин и др.) действием.
Особо выделяют группу нейролептиков с мощным антипсихотическим, инцизивным, малодифференцированным действием, используемых главным образом для купирования психомоторного возбуждения и курсового лечения больных с психотической симптоматикой (галоперидол, зуклопентиксол, рисперидон, тиопроперазин, трифлуоперазин).
Существенно облегчает проведение длительной амбулаторной терапии применение пролонгированных форм нейролептиков (флуфеназина деканоат, флупентиксола деканоат, зуклопентиксола деканоат). Пролонгированные формы нейролептиков позволяют обеспечить максимальную непрерывность терапевтического воздействия.
Общие показания. Острые и хронические психозы различной этиологии (например, шизофрения, делирий, органические и интоксикационные психозы); состояния психомоторного возбуждения (психотического, маниакального, тревожного, психопатического); шизофрения (для купирования и профилактики обострений, коррекции негативных расстройств, сдерживания темпа прогредиентности); некоторые обсессивно-компульсивные расстройства; нарушения поведения и сферы влечений при расстройствах личности и психопатоподобных состояниях, в том числе у детей; некоторые психосоматические и соматоформные расстройства; неукротимая рвота; премедикация перед наркозом, нейролептанальгезия (дроперидол).
Несмотря на разнообразие показаний к применению нейролептиков, в 80-90% случаев их применяют в психиатрии при шизофрении или для купирования маниакального возбуждения.
Общие противопоказания. Индивидуальная непереносимость, токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы (для препаратов с холиноблокирующими свойствами), порфирия, паркинсонизм, феохромоцитома (для бензамидов), аллергические реакции на нейролептики в анамнезе, тяжелые нарушения функций почек и печени, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), острые лихорадочные состояния, интоксикация веществами, угнетающими ЦНС, кома, беременность, кормление грудью (особенно производные фенотиазина).
Показания. Невротические расстройства, в том числе органические; расстройства личности; нарушения сна; психотические и непсихотические нарушения алкогольного генеза; аллергические заболевания. При тяжелых психозах препарат малоэффективен.
Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, слабость, запор, парез аккомодации, задержка мочеиспускания. В редких случаях наблюдают экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор).
Меры предосторожности. На время лечения необходимо исключить прием спиртных напитков. Пожилым пациентам рекомендованы меньшие дозы. Внутримышечные инъекции проводят только в положении лежа.
Дозы и применение. Средняя разовая доза 5-15 мг, суточная 40-50 мг (в 3-4 приема).
Терален (RHONE-POULENC RORER, Франция)
Таблетки по 5 мг.
Капли для приема внутрь, в 1 капле 1 мг.
Растворы для инъекции, ампулы по 5 мг/мл.
Показания. Психомоторное возбуждение различного происхождения (мания, деменции, умственная отсталость, расстройства личности, шизофрения, алкоголизм); бред и галлюцинации различного происхождения; затяжные невротические состояния с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, тревоги, повышенной возбудимости (в небольших дозах); хорея Гентингтона; неукротимая рвота; расстройства поведения у пожилых и детей; длительные и устойчивые к терапии рвота и икота.
Противопоказания. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидными и экстрапирамидными расстройствами; депрессивные состояния; кома; беременность и грудное вскармливание; возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к галоперидолу и другим производственным бутирофенона, а также к кунжутному маслу (при применении деканоата).
Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства (тремор, акатизия, дистония), большие эпилептические припадки, усиление психотических расстройств, депрессия; при применении в высоких дозах артериальная гипотензия, тахикардия, изменения показателей ЭКГ; преходящие и незначительные лейкопения, эритропения, лейкоцитоз; диспепсические расстройства, нарушения функций печени; гинекомастия, гиперпролатинемия, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, изменение либидо; сухость во рту, нарушения зрения, приапизм, задержка мочи, ларинго- и бронхоспазм, ретинопатия.
Меры предосторожности. Препарат с осторожностью назначают при эпилепсии, декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелых болезнях почек, предрасположенности к глаукоме, тиреотоксикозе, легочной недостаточности. Не рекомендовано выполнение работ, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.
Лекарственные взаимодействия. Галоперидол потенцирует действие антигипертензивных средств, опиоидных анальгетиков, барбитуратов, антидепрессантов, этанола. При одновременном применении галоперидола и антикоагулянтов наблюдают уменьшение эффекта последних.
Дозы и применение
Внутрь. В начале лечения при отсутствии выраженного возбуждения 1,5-3 мг/сут в 2-3 приема, через 30 мин после еды, с постепенным повышением дозы до получения терапевтического эффекта (обычно до 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении до 20-60 мг/сут). Продолжительность лечения устанавливается индивидуально (до нескольких месяцев). Снижение дозы проводят постепенно. Поддерживающие дозы 0,5-5 мг/сут.
В/м. 2-5 мг 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней (для купирования выраженного психомоторного возбуждения, после чего препарат назначают внутрь).
Апо-Галоперидол (APOTEX, Канада). Таблетки по 0,5, 1, 2 и 5 мг.
Галопер (CTS CHEMICAL INDUSTRIES, Израиль). Таблетки по 0,5, 1,5, 5 и 10 мг.
Галоперидол (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 1,5 мг; 50 шт. Таблетки форте по 5 мг; 50 шт. Капли для приема внутрь, 2 мг/мл (в 10 каплях 1 мг); 10 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Галоперидол (WEIMER PHARMA, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл.
Галоперидол (MIR PHARMACEUTICAL INC/PHARMACHEMIE B.V. [Нидерланды], США. Таблетки по 1 и 5 мг.
Галоперидол (HEMOFARM D.D., Югославия). Таблетки по 2 мг.
Галоперидол (BIOLOGICI ITALIA LABORATORIES, Италия). Растворы для инъекций, ампулы 5 мг/мл.
Галоперидол (POLFA, WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS, Польша). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Галоперидол (INDUSTRIA CHIMICA FARMACEUTICA ITALIANA SPA, Италия). Субстанция.
Галоперидол (RATIOPHARM GMBH, Германия). Таблетки 1, 5 и 10 мг. Капли для приема внутрь, 2 мг/мл; 30 и 100 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сенорм (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия). Таблетки по 0,5, 1,5 и 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Растворы для инъекций (флаконы), 50 мг/мл. Транкодол-5 (INTERNATIONAL-PHARMACEUTICALS, Индия). Таблетки по 5 мг.
Препарат пролонгированного действия.
Показания. Поддерживающая терапия хронических форм шизофрении (при эффективности галоперидола).
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. 50-200 мг 1 раз в 2-4 нед, в/м.
Галоперидол деканоат (GEDEON RICHTER, Венгрия). Растворы для инъекции, ампулы по 1 мл, 50 мг/мл; 1 и 5 шт.
Показания. Шизофрения и другие психотические расстройства с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, расстройствами мышления; состояния ажитации, повышенного беспокойства, враждебности, агрессивности; маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства; умственная отсталость с расстройствами поведения; деменция с параноидным синдромом, делирием, дезориентацией, нарушением поведения.
Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиатами; коматозные состояния; беременность, грудное вскармливание.
Побочные действия. Головокружение, сонливость, экстрапирамидные нарушения, нарушение аккомодации, поздняя дискинезия (при длительном лечении); тахикардия, ортостатическая артериальная гипотензия; сухость во рту, запор.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, ССС, судорожном синдроме. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.
Дозы и применение. 10-50 мг/сут внутрь.
Клопиксол (H. LUNDBECK A/S, Дания). Таблетки по 2, 10 и 25 мг; 50 и 100 шт.
Показания. Начальное лечение острых и хронических психозов в фазе обострения, в том числе маниакальных состояний. Однократная инъекция обеспечивает выраженное и быстрое ослабление психотической симптоматики. Продолжительность действия препарата 2-3 дня. После 1 или 2 инъекций пациента обычно переводят на лечение пероральными лекарственными средствами или депо-формами.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Клопиксол-акуфаз (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 2 мл, 50 мг/мл.
Препарат пролонгированного действия.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Клопиксол-депо (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 200 мг/мл. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 500 мг/мл.
Показания. Шизофрения и другие психотические расстройства.
Противопоказания. Заболевания кроветворной системы (в том числе в анамнезе), хронические и/ или тяжелые заболевания (например, сахарный диабет, нарушения функций печени и почек), гипертиреоидизм, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Увеличение массы тела, сухость во рту, сонливость, тревога, нарушения сна; редко экстрапирамидные симптомы.
Меры предосторожности. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.
Лекарственные взаимодействия.Ослабляет эффект леводопы и агонистов допамина.
Дозы и применение. Средняя доза 300 мг/сут, максимальная 700 мг/сут.
Сероквель (ASTRA-ZENECA, Великобритания). Таблетки по 25, 100, 200 мг.
Показания. Шизофрения и другие психотические состояния; психомоторное возбуждение; агрессивное поведение; маниакальные состояния; тяжелые расстройства сна.
Противопоказания. Заболевания кроветворной системы (в том числе в анамнезе), алкогольные и интоксикационные психозы, тяжелые заболевания печени, почек и ССС, миастения, глаукома, гипертрофия предстательной железы, спазмофилия, атония кишечника, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, ортостатическая артериальная гипотензия, тахикардия, сухость во рту. Наиболее серьезное осложнение - гранулоцитопения (вплоть до агранулоцитоза).
Меры предосторожности. В первые 18 нед лечения следует еженедельно, а далее реже, контролировать общий анализ крови; при появлении признаков гранулоцитопении немедленно прекращают прием препарата. Не рекомендовано выполнение работ, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков.
Дозы и применение. Дозы подбирают индивидуально, используя минимально эффективные. Начинают курсовое лечение с 25-50 мг/сут в 1-2 приема. Средняя суточная доза 300 мг, максимальная 600 мг/сут.
Азалептин (Россия). Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь по 0,5 и1 г; 20 шт. Таблетки по 25 и 100 мг; 10 и 50 шт.
Алемоксан (ASTA MEDICA, Германия). Таблетки по 50 мг; 50, 100 и 500 шт.
Азалептин (ОРГАНИКА, Россия). Субстанция. Таблетки по 25 и 100 мг; 10 и 50 шт. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь для детей по 0,5 и 1 г; 20 шт.
Лепонекс (NOVARTIS, Швейцария). Таблетки по 25 и 100 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.
Показания. Психозы с психомоторным возбуждением, галлюцинаторно-параноидным синдромом; состояние страха, тревоги, напряженности, агрессивности; тяжелая бессонница; делирий; ажитированная депрессия (как вспомогательное средство); неврозы; премедикация. В отличие от хлорпромазина не усиливает депрессию; дает легкий антидепрессивный эффект.
Противопоказания. Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; артериальная гипотензия; печеночная недостаточность; гипоплазия костного мозга; гранулоцитопения; кома на фоне интоксикации алкоголем, наркотическими и снотворными средствами; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Экстрапирамидные нарушения, повышенная утомляемость, сонливость; сухость во рту, запоры, нарушение функций печени; ортостатическая артериальная гипотензия, тахикардия; агранулоцитоз; аллергические реакции.
Меры предосторожности. При приеме левомепромазина не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление спиртных напитков. После лечения ингибиторами МАО необходим перерыв 3-6 нед перед применением левомепромазина. Рекомендуется менять места внутримышечных инъекций из-за возможности местной реакции тканей на введение препарата.
Лекарственные взаимодействия. Несовместим с ингибиторами МАО и антигипертензивными препаратами (выраженное снижение АД). Усиливает седативную и м-холинолитическую активность бензодиазепинов, снотворных, анальгетиков, общих анестетиков и трициклических антидепрессантов. Снижает эффективность леводопы.
Дозы и применение.
Внутрь. При психозах 25-75 мг/сут с дальнейшим повышением дозы до 75-200 мг/сут. При неврозах и связанных с ними расстройствах сна начальная доза до 12,5 мг/сут. В/м. 75-100 мг/сут.
Тизерцин (EGIS, Венгрия). Таблетки по 25 мг; 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Показания. Острые психозы, в том числе обострения шизофрении, сопровождающиеся позитивными (бред, галлюцинации, выраженные аффективные расстройства, психомоторное возбуждение) и/ или негативными (притупление аффекта, эмоциональная и социальная отгороженность, расстройства мышления) симптомами.
Противопоказания. Аденома предстательной железы; закрытоугольная глаукома, паралитическая кишечная непроходимость, болезнь Паркинсона, тяжелые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, повышение аппетита и увеличение массы тела, периферические отеки, бессимптомная эозинофилия, увеличение содержания пролактина (гинекомастия, лакторея), повышение активности печеночных трансаминаз, ортостатическая артериальная гипотензия.
Меры предосторожности. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении оланзапина с другими средствами, угнетающими ЦНС. Во время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя.
Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффект леводопы. Активированный уголь при приеме внутрь снижает биодоступность на 50-60%.
Дозы и применение. 5-10 мг/сут, при необходимости постепенно повышать дозу (не ранее, чем через 4 дня от начала лечения) до 15-20 мг/сут.
Зипрекса (ELI LILLY, Великобритания). Таблетки по 5, 7,5 и 10 мг; 7 шт.
Показания. Расстройства личности с повышенной возбудимостью, взрывчатостью, конфликтностью, агрессивными тенденциями; паранойяльные состояния; дисфорические состояния при эпилепсии.
Противопоказания. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, порфирия, аденома предстательной железы, беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, ортостатическая артериальная гипотензия, сухость во рту, запор, парез аккомодации, задержка мочеиспускания, эректильная дисфункция, аменорея, увеличение массы тела, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия, гипертермия, холестатическая желтуха, фотосенсибилизация кожи, агранулоцитоз (редко).
Меры предосторожности. При появлении гипертермии немедленно прекращают лечение. С осторожностью назначают больным эпилепсией и паркинсонизмом. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление спиртных напитков.
Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект наркотических средств, анальгетиков, барбитуратов, алкоголя, гипотензивных средств, транквилизаторов.
Дозы и применение. Начальная доза 2-10 мг 3-4 раза в сутки, средняя суточная 30-40 мг, максимальная 50-60 мг.
Неулептил (RHONE-POULENC (INDIA) LIMITED, Индия). Капсулы по 10 мг. Раствор для приема внутрь 4% (в 1 капле 1 мг); 30 и 125 мл.
Неулептил (RHONE-POULENC RORER, Франция). Капсулы по 10 мг; 50 и 500 шт. Раствор для приема внутрь 4% (в 1 капле 1 мг); 30 и 125 мл.
Показания. Шизофрения и другие психозы с преобладанием продуктивных симптомов (например, бред, галлюцинации), а также негативные расстройства у больных шизофренией.
Противопоказания. Грудное вскармливание; гиперчувствительность.
Побочные действия. Расстройства сна, повышенная возбудимость, сонливость, экстрапирамидные расстройства, диспепсические нарушения, увеличение массы тела, артериальная гипотензия, тахикардия (при высоких начальных дозах), галакторея, гинекомастия.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают при сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца, инсульте, болезни Паркинсона, эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности. Допустимо применение препарата при беременности, когда предполагаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами) и употребление спиртных напитков.
Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффекты леводопы и агонистов допамина. Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы могут повышать концентрацию препарата в плазме крови.
Дозы и применение. Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки с ежедневным повышением на 1 мг до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза 4-6 мг/сут. Лечение пожилых и больных с печеночной и почечной недостаточностью начинают с дозы 0,5 мг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза 4 мг.
Рисполепт (JANSSEN PHARMACEUTICA, Бельгия). Таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг; 20 и 60 шт.
Показания. Невротические нарушения, депрессивные расстройства, острые и хронические психозы, в том числе шизофрения; язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, геморрагический ректоколит; алкогольные психозы.
Противопоказания. Феохромоцитома; острое отравление алкоголем, снотворными и анальгезирующими средствами; эпилепсия; гиперпролактинемия; выраженная артериальная гипертензия; беременность и грудное вскармливание; сочетание с леводой, гипотензивными средствами, алкоголем и другими препаратами, угнетающими ЦНС.
Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, возбуждение, нарушения сна, повышение АД, нарушения менструального цикла, галакторея, гинекомастия, эректильная дисфункция, фригидность, ортостатическая артериальная гипотензия, потливость, сухость во рту.
Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым пациентам.
Лекарственные взаимодействия. Ослабляет эффект леводопы. Усиливает действие антигипертензивных средств. Несовместим с препаратами, угнетающими ЦНС.
Дозы и применение. Препарат применяют внутрь, в/м и в/в. Разовая доза 50-100 мг, средняя суточная 100-600 мг.
Просульпин (PRO.MED.CS PRAHA AS, Чешская Республика).Таблетки по 200 мг.
Сульпирид (FARMACOM COMPANY ZO.O., Польша). Таблетки по 200 мг; 12 шт. Капсулы по 50 и 100 мг; 28 шт.
Сульпирид (BELUPO, Хорватия). Капсулы по 50 мг; 30 шт.
Эглонил (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Капсулы по 50 мг; 30 шт. Таблетки по 200 мг; 12 шт.
Раствор для приема внутрь (флаконы) 0,5% (25 мг в чайной ложке, 5 мг в 20 каплях); 200 мл. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 50 мг/мл; 6 шт.
Эглонил (Россия). Таблетки форте по 200 мг.
Показания. Острые и хронические психозы (тревога, нарушение сознания, мания, бред); купирование агрессивности и возбуждения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия, феохромоцитома, гипокалиемия.
Побочные действия. При использовании высоких доз в течение длительного времени иногда могут отмечаться судорожный синдром, заторможенность, сонливость, экстрапирамидные расстройства, сексуальные нарушения.
Меры предосторожности. С осторожностью назначать больным эпилепсией, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона.
Дозы и применение. Начальная доза 200 мг. Средняя суточная доза 400-1200 мг.
Топрал (ALKALOID, Македония). Таблетки по 400 мг; 20 шт. Ампулы 200 мг; 30 шт.
Показания. Шизофрения, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, психомоторное возбуждение, абстинентный синдром при токсикоманиях и хроническом алкоголизме.
Противопоказания. Кома; аллергические реакции и изменение картины крови при применении других лекарственных средств; острые депрессивные состояния; тяжелые заболевания ЦНС, ССС, печени; возраст до 4 лет.
Побочные действия. Сонливость, сухость во рту, двигательное беспокойство, нарушения зрения, тошнота, рвота, диарея, желтуха, отек сосков молочной железы, нарушение менструального цикла, отеки, аллергические реакции; при длительном применении возможны экстрапирамидные расстройства.
Меры предосторожности. Во время лечения не рекомендовано выполнения работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью, эпилепсией, паркинсонизмом, пожилым пациентам. При длительном приеме препарата возможно развитие токсичной ретинопатии. Препарат не применяют одновременно с адреналином, анестетиками, гуанетидином, резерпином.
Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект снотворных, наркотических средств, анальгетиков, алкоголя. Ослабляет эффект леводопы, амфетамина. Амитриптилин и анигистаминные препараты повышают антихолинергическую активность. При одновременном применении с антидиабетическими средствами увеличивает вероятность поражения печени.
Дозы и применение. Разовая доза 5-15 мг, средняя суточная доза 50-100 мг.
Апо-тиоридазин (APOTEX, Канада). Таблетки по 10, 25, 50 и 100 мг; 100 и 500 шт.
Меллерил (NOVARTIS, Швейцария). Таблетки по 10, 25, 50 и 100 мг; 30 шт.
Сонапакс (JELFA SA, Польша). Драже по 10, 25 и 100 мг; 20, 60 или 250 шт.
Тиодазин (SUN PHARMACEUEICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 10, 25 и 50 мг; 100 шт. Таблетки по 100 мг; 50 шт.
Тиорил-25 (TORRENT PHARMACEUTICALS LTD, Индия). Таблетки по 25 мг; 100 шт.
Тиорил-100 (TORRENT PHARMACEUTICALS LTD, Индия). Таблетки по 100 мг; 100 шт.
Показания. Расстройства поведения (возбуждение, агрессивность), особенно у больных алкоголизмом; боли (интенсивные, некупирующиеся), дискинезии (спонтанная, поздняя, хорея Гентингтона).
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома, беременность.
Побочные действия. При длительном применении в высоких дозах иногда возможны сонливость, мышечная гипотензия, экстрапирамидные симптомы, снижение АД, сексуальные расстройства и др.
Меры предосторожности. С осторожностью назначать больным эпилепсией, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, работающим с техникой и водителям.
Дозы и применение. Начальная доза 100 мг, средняя суточная доза 300-400 мг.
Тиаприд (Oрганика, Россия). Таблетки по 100 мг; 30 шт.
Тиапридал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по 100 мг; 20 шт. Ампулы по 2 мл; 100 мг; 12 шт.
Показания. Гебефреническая и кататоническая формы шизофрении с непрерывным типом течения, хронические галлюцинаторные синдромы.
Противопоказания. Сочетание с алкоголем, веводопой и гуанетидином; токсический агранулоцитоз в анамнезе; закрытоугольная глаукома; аденома предстательной железы; паркинсонизм; органические заболевания ЦНС.
Побочные действия. Часто наблюдают выраженные экстрапирамидные расстройства; поздняя дискинезия; паркинсонизм; акатизия; окулогирные кризы; нарушения менструального цикла; тошнота, рвота, диарея; нарушения сердечного ритма; слезо- и слюнотечение; усиленная потливость; эретильная дисфункция; галакторея; гинекомастия; увеличение массы тела; холестатическая желтуха; фотосенсибилизация кожи; агранулоцитоз (редко).
Меры предосторожности. При появлении гипертермии необходимо немедленно прекратить лечение. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным эпилепсией, при сочетании с гипотензивными средствами, морфином, антигистаминными препаратами, барбитуратами, транквилизаторами, атропином. Препарат с осторожностью назначают при заболеваниях печени, почек и ССС в стадии декомпенсации.
Дозы и применение. Начальная доза 5 мг/сут с последующим повышением на 5 мг каждые 2-3 дня. Средняя суточная доза 20-60 мг.
Мажептил (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 10 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 10 мг/мл; 50 шт.
Мажептил (RHONE-POULENC [INDIA] LTD, Индия). Таблетки по 10 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 10 мг/мл; 50 шт.
Показания. Шизофрения и другие психозы с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой; психомоторное возбуждение; симптоматическое лечение тошноты и рвоты. В малых дозах препарат эффективен при невротических расстройствах.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени; заболевания сердца с нарушением проводимости в стадии декомпенсации; заболевания крови; почечная и печеночная недостаточность; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства, акатизия, тремор; сухость во рту, расстройства сна, галакторея, аменорея, анорексия, нарушения зрения, холестатическая желтуха, тормобицитопения; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека.
Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя.
Дозы и применение.
Внутрь. Разовая доза 1-5 мг, средняя суточная доза 30-80 мг.
В/м. Начальная разовая доза 1-2 мг через каждые 4-6 ч, средняя суточная доза 60 мг.
Апо-трифлуоперазин (APOTEX, Канада). Таблетки по 1, 2, 5, 10 и 20 мг; 50, 500 и 1000 шт.
Стелазин (SMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTICALS, Великобритания). Таблетки по 1 и 5 мг; 50 и 100 шт.
Тразин (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и 10 мг; 100 шт.
Трифтазин (Россия). Субстанция. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%. Таблетки по 1, 5 и 10 мг.
Трифтазин (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (ЭРЕКТОН НПЦ ООО, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Трифтазин (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг.
Трифтазин (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 1, 5 и 10 мг; 10, 50 и 100 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%; 10 шт.
Трифтазин (ЗДОРОВЬЕ - фармацевтическая фирма, Украина). Таблетки по 5 мг; 50 шт.
Трифтазин (ДАРНИЦА - фармацевтическая фирма ЗАО, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 0,2%.
Показания. Психотические состояния; психосоматические расстройства; тревога, обусловленная стрессовыми ситуациями и другие тревожные расстройства.
Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем, барбитуратами, опиоидными анальгетиками; коматозные состояния; состояния возбуждения или гиперактивности; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Транзиторная бессонница (особенно после применения седативных нейролептиков), экстрапирамидные расстройства, нарушение аккомодации, изменения функциональных показателей печени.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают при заболеваниях печени, сердца, эпилепсии. Во время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя. Не рекомендуется применять при гиперактивности и состоянии возбуждения. В случае предшествующей терапии нейролептиками с седативным действием их прием следует постепенно прекратить.
Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект снотворных, наркотических средств, анальгетиков, алкоголя. Ослабляет эффект леводопы, амфетамина и адренергических средств. Флупентиксол не следует применять с гуанетидином и другими средствами подобного действия. При одновременном применении с метоклопрамидом и пиперазином повышает риск развития экстрапирамидных расстройств.
Депрессивные и тревожные расстройства. Начальная доза 1 мг/сут (утром) или по 0,5 мг 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта через 1 нед дозу увеличивают до 3 мг/сут в несколько приемов. В случае отсутствия эффекта в дозе 3 мг/сут препарат отменяют.
Психотические состояния. Начальная суточная доза 5-15 мг, в дальнейшем дозу увеличивают до 40 мг/сут в 2-3 приема.
Флюанксол (H.LUNDBECK A/S, Дания). Драже по 0,5 и 1 мг; 100 шт. Таблетки по 5 мг; 100 шт. Капли (флаконы) 100 мг/мл; 10 мл.
Пролонгированная форма флупентиксола.
Показания. Профилактика рецидивов при хронических психозах (особенно при шизофрении).
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Флупентиксол.
Дозы и применение. Препарат применяют в/м. Средняя поддерживающая доза 20-200 мг 1 раз в 2-4 нед. При обострении психоза возможно увеличение дозы до 400 мг в 1-2 нед; после купирования острого состояния дозу снижают до средней поддерживающей.
Флюанксол (H.LUNDBECK A/S, Дания). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 20 мг/мл и 100 мг/мл; 1 и 10 шт.
Показания. Психомоторное возбуждение, опасное импульсивное поведение (связанное с насильственными действиями), шизофрения и другие хронические психозы; маниакальные состояния; невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, напряжением.
Противопоказания. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга; феохромоцитома; почечная, печеночная и сердечная недостаточность; тяжелые депрессивные расстройства; беременность, грудное вскармливание; детский возраст; паркинсонизм; аденома предстательной железы; закрытоугольная глаукома.
Побочные действия. Экстрапирамидные расстройства; нарушение мочеиспускания; запоры; артериальная гипотензия; нарушение интеллектуальных функций; аномальная пигментация кожи; гормональные нарушения (галакторея, аменорея, гинекомастия); увеличение массы тела.
Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), употребление алкоголя. С осторожностью назначают при эпилепсии и пожилым больным.
Дозы и применение. Начальная доза 1-2 мг/сут внутрь с постепенным увеличением до 10-30 мг/сут.
Миренил (JELFA SA, Польша). Драже по 1 мг; 30 и 60 шт.Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Флуфеназин.
Модекейт (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Великобритания). Растворы для инъекций (флаконы) 25 мг/мл; 10 мл.
Модитен (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Великобритания). Таблетки по 1, 2,5 и 5 мг.
Пролинат (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Флуфеназин Деканоат (FLUOPHENAZINE DECANOATE). Пролонгированный препарат флуфеназина.
Дозы и применение. Препарат назначают в/м однократно с интервалом в 2-4 нед. Начальная доза 12,5-25 мг, при необходимости дозу повышают до 75-100 мг.
Лиородин-депо (RODLEBEN PHARMA GMBH, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.
Модитен-депо (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 0,5 и 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт. Растворы для инъекций (флаконы) 25 мг/мл; 10 мл.
Модитен-депо (BRISTOL-MYERS SQUIBB, Италия). Растворы для инъекций, ампулы по 0,5 и 1 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Модитен-депо (KRKA, Словения). Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 шт.
Показания. Психомоторное возбуждение, гипоманиакальные и маниакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые синдромы, психозы с проявлениями агрессивности; возбуждение при деменции и умственной отсталости; выраженная тревога, состояние страха, эмоционального напряжения; подготовка к анестезии, потенцирование анестезии; обезболивание родов, эклампсия; купирование тяжелой рвоты; иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения).
Противопоказания. Тяжелые депрессивные расстройства (препарат провоцирует и усугубляет симптомы депрессии); заболевания печени, почек (нефрит); нарушения функций кроветворных органов; микседема; прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; декомпенсированные заболевания ССС; тромбоэмболическая болезнь; острый период черепно-мозговой травмы; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. При парентеральном применении возможны раздражение тканей, болезненные инфильтраты в месте введения. Вялость, апатия, выраженные сонливость и слабость; головокружение; артериальная гипотензия; фотосенсибилизация и пигментация кожи; диспепсические расстройства; желтуха; агранулоцитоз; экстрапирамидные расстройства, поздние дискинезии.
Меры предосторожности. На время лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление алкоголя. С осторожностью назначают при желчно- и мочекаменной болезни, остром пиелите, ревматизме, ревмокардите. С осторожностью назначают больным паркинсонизмом, эпилепсией, сахарным диабетом, при заболеваниях ССС. В случае появления гипертермии лечение препаратом следует немедленно прекратить (возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома). Не рекомендован одновременный прием препарата с леводопой, гуанетидином, солями лития, этанолом и этанолсодержащими препаратами.
Дозы и применение.
Внутрь. Начальная доза 25-75 мг/сут с постепенным увеличением до средней суточной дозы 300-600 мг (после еды), разделенной на 4 приема.
В/м. К необходимому количеству препарата добавляют 2-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора натрия хлорида. Раствор вводят не более 3 раз в сутки. Суточная доза не более 600 мг/сут. При достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.
В/в (назначают редко). К необходимому количеству препарата добавляют 10-20 мл 5% (иногда 20-40%) раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Раствор вводят однократно медленно (в течение 5 мин). Разовая доза 25-50 мг (не более 100 мг). Максимальная суточная доза 250 мг. При достижении эффекта переходят на прием препарата в/м или внутрь.
Аминазин (Россия). Субстанция. Таблетки по 10 мг. Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (АКРИХИН ХФК ОАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ВРЕМЯ ЗАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ДАЛЬХИМФАРМ ОАО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт. Таблетки по 10 мг.
Аминазин (Щелковский витаминный завод, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (ЭРЕКТОН НПЦ ООО, Россия). Драже по 25, 50 и 100 мг; 10, 30, 50 и 100 шт.
Аминазин (КАЛЬЦЕКС, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл.
Аминазин (ICN ПОЛИФАРМ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (ОРГАНИКА ОАО, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 5 и 10 шт.
Аминазин (ГАЛИЧФАРМ АО, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 1, 2 и 5 мл, 25 мг/мл; 10 шт.
Хлорпромазин (SANAVITA GESUNDCHEITSMITTEL GMBH & CO KG, Германия). Таблетки по 50 мг; 20 и 1000 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 25 мг/мл; 10 и 100 шт.
Показания. Психозы (в том числе шизофрения); депрессивные состояния в период климакса; состояния страха и напряжения, дисциркуляторная энцефалопатия, черепно-мозговая травма, алкогольный делирий, нарушения сна при тревожных состояниях; психосоматические, невротические расстройства у детей; премедикация, в послеоперационном периоде; ожоговая болезнь; зудящие дерматозы.
Противопоказания. Абсолютные: гиперчувствительность, отравление лекарственными средствами, угнетающими ЦНС (включая алкоголь), ортостатический коллапсам, выраженные нарушения функции почек, печени, сердца и дыхания, закрытоугольная глаукома, myasthenia gravis, беременность, кормление грудью, пожилой и детский возраст (до 6 лет).
Побочные действия. Экстрапирамидные нарушения, повышенная утомляемость, головная боль, сухость во рту, ортостатическая артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения аккомодации, нарушение зрения, запор, расстройства мочеиспускания, желтуха, аменорея, галакторея, гинекомастия, изменение либидо, нарушения углеводного обмена, повышение аппетита, увеличение массы тела, агранулоцитоз, лейкопения, фотосенсибилизация, фотодерматит, синдром отмены (при внезапном прекращении лечения).
Меры предосторожности. Прекращают лечение путем постепенного снижения дозы. На время терапии следует избегать приема алкоголя, воздействия экстремальных температур, инсоляции, потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя.
Дозы и применение. 50-200 мг/сут внутрь (большую часть дозы принимают на ночь).
Хлорпротиксен 50 Лечива (LECHIVA PRAHA SA, Чехия). Таблетки по 50 мг.
Транквилизаторы (анксиолитики) - лекарственные средства, способные уменьшать выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности.
В отличие от нейролептиков не оказывают антипсихотического действия и не дают экстрапирамидных побочных эффектов. Помимо основного анксиолитического действия у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, соотношение и выраженность которых значительно варьируют.
Принято выделять 6 основных эффектов, в той или иной степени свойственных всем транквилизаторам.
1. Транквилизирующий, или анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).
2. Седативный (психомоторная заторможенность, дневная сонливость, сопровождаемые снижением концентрации внимания, уменьшением скорости реакций; потенцирование действия алкоголя и других депримирующих ЦНС средств).
3. Миорелаксирующий (проявляется в виде ощущений слабости, вялости, усталости).
4. Противосудорожный.
5. Снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен для всех бензодиазепинов, но особенно для препаратов с коротким Т1/2).
6. Вегетостабилизирующий (регулирование деятельности вегетативной нервной системы); эффект используют при купировании нейровегетативных проявлений тревоги и диэнцефальных кризов. В спектре действия некоторых транквилизаторо иногда выделяют дополнительные эффекты.
7. Психостимулирующий (медазепам, клоразепам, оксазепам, тофизопам) и тимоаналептический (алпразолам).
8. Антифобический (например, у алпразолама, клоназепама).
Тенденция назначать эти препараты почти при любых расстройствах, связанных с эмоциональным напряжением, не всегда оправдана. Транквилизаторы назначают в минимально возможных дозах, терапию ими проводят как можно менее длительный период времени. Развитие зависимости к препаратам особенно вероятно у больных с злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и у больных с расстройством личности.
В зависимости от характера действия транквилизаторы разделяют на препараты с выраженным седативным действием и "дневные" транквилизаторы, не вызывающие значительной сонливости и миорелаксации.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, нитразепам, оксазепам, темазепам, тофизопам, триазолам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, хлордиазепоксид) - наиболее эффективные и часто используемые транквилизаторы.
Показания. Невротические (тревожные) расстройства, напряжение, тревога при психосоматических заболеваниях; эндогенные психозы (как вспомогательное средство); состояние беспокойства, сопровождающее заболевания внутренних органов; спазмы, ригидность мышц, контрактуры; эклампсия; столбняк и все виды судорожных состояний; психические заболевания с двигательным беспокойством, возбуждением, резкой тревогой; расстройств сна различного происхождения; премедикация, вводный наркоз; начинающиеся преждевременные роды и угроза преждевременных родов вследствие мышечного спазма (только в конце III триместра беременности); облегчение родовой деятельности (парентерально); преждевременная отслойка плаценты (парентерально); невротические расстройства у детей; заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, спастичностью или гиперкинезами; эпилептический статус (парентерально).
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность; тяжелые нарушения функций печени и почек; порфирия; беременность; грудное вскармливание; глаукома; злоупотребление алкоголем; тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность; атаксия (нарушение координации движений).
Побочные действия. Лихорадка; нарушения сна, сонливость; повышенная утомляемость и слабость; нарушения памяти; депрессия; мышечная слабость; тремор; атаксия; снижение аппетита; желтуха; нарушения функции печени; недержание или задержка мочи; изменения массы тела; расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос или запор). Реже наблюдают двигательное возбуждение, раздражительность, галлюцинации, агрессивность в поведении (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме других лекарств, угнетающих ЦНС).
Меры предосторожности. Длительное непрерывное применение (более 1 мес), особенно в больших дозах, нежелательно вследствие высокого риска развития зависимости. Транквилизаторы могут ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций, вследствие чего они влияют на способность управлять механизмами и транспортными средствами; в редких случаях указанное действие препаратов, принятых перед сном, вызывает снижение активности на следующий день. На период лечения запрещен прием алкоголя. Прекращение терапии, особенно короткодействующими транквилизаторами (например, триазоламом), следует проводить постепенно с целью предупреждения развития синдрома отмены (при эпилепсии резкая отмена препарата может спровоцировать судорожные приступы). Синдром отмены после длительного приема проявляется бессонницей, тревогой, потерей аппетита, снижением массы тела, тремором, повышенной потливостью, расстройствами восприятия. Признаки синдрома отмены могут быть идентичны исходным жалобам больного и обусловить необоснованное увеличение доз и дальнейшее назначение препарата. При заболеваниях печени и почек принимают с осторожностью и в меньших дозах.
Оказывает выраженное транквилизирующее и антидепрессивное действие при незначительной седации; высокоэффективен при агорафобии и паническом расстройстве. Препарат не применяют при депрессиях с психомоторной заторможенностью, биполярных расстройствах настроения, психотических состояниях, не назначают детям и подросткам до 18 лет.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Разовая доза 0,25-0,5 мг, средняя суточная доза 1-2 мг.
Алзолам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 10 шт.
Алпразолам (Россия). Субстанция. Таблетки по 0,1 и 0,25 мг.
Алпрокс (ORION CORPORATION, Финляндия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг; 30 и 100 шт.
Золдак (CADILA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 0,25 и 0,5 мг; 10 шт.
Кассадан 0,25 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 мг; 10, 20 и 50 шт.
Кассадан 0,5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 0,5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Ксанакс (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,25, 0,5, 1 и 2 мг.
Ксанакс ретард (N.V.UPJOHN SA, Бельгия). Таблетки по 0,5, 1, 2 и 3 мг.
Ламоз (M.J.PHARMACEUNICALS LTD, Индия). Таблетки по 0,25, 0,5 и 1 мг.
Неурол (LECHIVA, Чехия). Таблетки по 0,25 мг; 30 шт.
Хелекс (KRKA, Словения). Таблетки по 0,25, 0,5 или 1 мг; 30 шт.
Небензодиазепиновый анксиолитический препарат, оказывающий седативное, миорелаксирующее, противорвотное, антигистаминное и противозудное действие.
Показания. Тревожные состояния; повышенная возбудимость, раздражительность; зудящий дерматит; премедикация.
Противопоказания. Гиперчувствительность; острая форма порфирии; глаукома; гиперплазия предстательной железы; беременность; грудное вскармливание.
Побочные действия. Слабость, сонливость (особенно в начале лечения); сухость во рту; тремор; головная боль; спутанность сознания (очень редко).
Меры предосторожности. Гидроксизин может ослаблять внимание и уменьшать скорость двигательных реакций; вследствие этого он влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами. На период лечения запрещен прием алкоголя. При заболеваниях печени и почек лекарство принимают с осторожностью и в меньших дозах. Раствор для инъекций вводят только в/м (во избежание повреждения тканей при подкожном, внутривенном и внутриартериальном введении).
Дозы и применение.
Внутрь, в/м (в область крупных мышц) в несколько приемов в течение дня или на ночь. 25-100 мг в общей практике, 100-300 мг в психиатрии. Внутримышечное введение особенно показано при экстренной терапии. Детям от 13 мес до 15 лет 1 мг/кг в сутки в несколько приемов.
Атаракс (UCB SA, Бельгия). Таблетки по 10 и 25 мг; 25 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 50 мг/мл; 6 шт.
Гидроксизин (POLFA, RZESZOWSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 и 25 мг; 30 шт.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение
Внутрь. Разовая доза 5-10 мг (максимальная 20 мг), средняя суточная 15-30 мг (максимальная 60 мг).
В/м, в/в. Средняя разовая доза 10 мг (максимальная 30 мг), средняя суточная 30 мг (максимальная 70 мг).
Апаурин (KRKA, Словения). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Апо-Диазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 20 и 100 шт.
Валиум Рош (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 5 и 10 мг; 25 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 50 шт.
Диазепабене (MERCKLE GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 и 25 шт. Суппозитории ректальные по 5 и 10 мг; 5 шт.
Диазепам (PHARMACIA-AD, Болгария). Тблетки по 10 мг; 20 шт.
Диазепам (WEIMER PHARMA GMBH, Германия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 10, 20 и 50 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл; 5 мг/мл.
Диазепам (NYCOMED DAK AS, Дания). Таблетки по 2 и 5 мг; 10 шт.
Диазепам (RUSAN PHARMA, Индия) Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Диазепам (SIMPEX PHARMA PVT LTD, Индия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт. Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Диазепам (ALKALOID, Македония). Драже по 2 и 5 мг; 30 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Диазепам (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам (GENERAL DRUG HOUSE, Тайланд). Таблетки по 2 мг.
Диазепам (RIVOPHARM SA, Швейцария). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Диазепам (ASTA-MEDICA, Германия). Раствор для ректального введения 5 и 10 мг, 2,5 мл; 5 шт.
Диазепам никомед (HAFSLUND NYCOMED PHARMA AG, Австрия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Диазепам-Ратиофарм (RATIOPHARM GMBH & CO, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг.
Диазепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Таблетки по 5 и 10 мг. Диазепекс (GRINDEX, Латвия). Таблетки по 2 и 5 мг; 20 шт.
Диапам (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг; 100 шт.
Дизеп-5 (INTAS INTERNATIONAL PHARMACEUTICALS, Индия). Таблетки по 5 мг.
Дикам (IPCA LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 2, 5 и 10 мг; 100 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Калмпоуз (RANBAXY LABORATORIES LTD, Индия). Таблетки по 5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Ново-дипам (NOVOPHARM LTD, Канада). Таблетки по 2, 5 и 10 мг.
Реланиум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5, 10 и 50 шт.
Реланиум (POLFA, WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS, Польша). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5мг/мл.
Седуксен (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 5 мг; 20 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 1, 2 и 5 мг.
Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл; 10 шт.
Сибазон (КАЛЬЦЕКС ГП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ПОЛИФАРМ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (Московский эндокринный завод ФУП, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл; 5 шт.
Сибазон (ЗДОРОВЬЕ НАРОДУ - Харьковское госфармпредприятие, Украина). Растворы для инъекций, ампулы по 5 мг/мл.
Сибазон (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (АКРИХИН, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Сибазон (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 мг.
Сибазон (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20 и 50 шт.
Фаустан (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Растворы для инъекций, ампулы по 2 мл, 5 мг/мл. Суппозитории ректальные по 10 мг.
Фаустан-5 (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Оказывает выраженное анксиолитическое противосудорожное действие. Транквилизирующее действие обычно сопровождается седацией и миорелаксацией.
Показания. Различные невротические и неврозоподобные расстройства, панические атаки, вегетативные дисфункции, эпилепсия.
Побочные действия связаны с возможностью развития мышечной гипотонии, вялости, сонливости.
Противопоказания. Миастения, легочно-сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, лактация.
Дозы и применение. Начальная доза для взрослых 1,5 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением до 4-8 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг. Для детей доза составляет 0,01-0,03 мг/кг в сутки в 3 приема.
Антилепсин (ASTA MEDICA, Германия). Таблетки по 0,25 и 1,0 мг.
Клоназепам (CIECH-POLFA GROUP, Польша). Таблетки по 0,5 и 2,0 мг.
Ривотрил (HOFFMANN-LA-ROCHE, Франция). Растворы для инъекций, ампулы по 1и 2 мг/мл
Оказывает выраженное анксиолитическое действие, миорелаксирующий, противосудороженный и седативный эффекты выражены слабо.
Показания. Различные тревожные состояния у больных с невротическими и соматоформными расстройствами.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Средняя доза для взрослых 30 мг/сут (15-60 мг/сут). Начальная доза для пожилых и ослабленных пациентов 3,75 мг на ночь.
Апо-Клоразепат (APOTEX, Канада). Капсулы по 7,5, 15 или 3,75 мг. Пациентам до 18 лет противопоказан.
Транксен (SANOFI-SYNTELABO, Франция). Капсулы по 5 и 10 мг; 30 шт. Детям до 2,5 лет противопоказан.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Противопоказан пациентам до 18 лет.
Дозы и применение. Начальная доза 2 мг в 2-3 приема внутрь, при необходимости дозу увеличивают до 6 мг/сут (не более); пожилым и ослабленным больным не более 0,5 мг/сут. Длительность первоначального курса не более 1 нед.
Апо-Лоразепам (APOTEX INC, Канада). Таблетки по 0,5 мг; 500 шт. Таблетки по 1 и 2 мг; 20 и 1000 шт.
Лорам (LEK D.D., Словения). Таблетки по 1 и 2,5 мг.
Лорафен (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 1 и 2,5 мг; 25 шт.
Мерлит (EBEWE ARZNEIMITTEL GMBH, Австрия). Таблетки по 1 и 2 мг.
Хорошо переносится ослабленными и пожилыми больными, так как миорелаксирующее действие выражено в значительно меньшей степени, чем у других бензодиазепинов. Благодаря незначительной миорелаксации и седации медазепам широко применяют в качестве дневного транквилизатора. Детям препарат назначают строго по показаниям (снижает способность к запоминанию).
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Разовая доза 10-20 мг, средняя суточная доза 20-30 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек назначают по 5-10 мг 1-2 раза в день или 10 мг на ночь. Детям дозы рассчитывают, исходя из массы тела ребенка (обычно 2 мг/кг в сутки).
Медазепам АВД (ARZNEIMITTEL WERK DRESDEN GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Мезапам (ОРГАНИКА, Россия) Субстанция.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 150 мл. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Мезапам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нобритем (ICN GALENIKA, Югославия). Капсулы по 5 мг; 30 шт.
Рудотель (ORANIENBURGER PHARMAWERK GMBH, Германия). Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Мягкий анксиолитик без седативного и миорелаксирующего действия. Предупреждает развитие нарушений памяти, повышает устойчивость к стрессу, оказывает выраженное антиоксидантное и антигипнотическое влияние.
Показания. Тревожные расстройства умеренной и средней степени тяжести, особенно при наличии "органической предиспозиции", психосоматические заболевания.
Противопоказания. Не установлены.
Побочные действия. Не выявлены.
Дозы и применение. Оптимальные суточные дозы составляют 375-625 мг.
MEXIDOL (Россия). Таблетки по 0,125 г. Раствор 5%.
Уступает диазепаму по силе транквилизирующего действия. Применяют главным образов в амбулаторной практике. С осторожностью назначают при склонности к снижению АД. При продолжительном лечении необходим контроль за функцией печени и состоянием крови.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 20-40 мг. Пожилым и пациентам с нарушением функции почек по 10 мг 2-3 раза в день или 10-20 мг на ночь.
Апо-Оксазепам (APOTEX, Канада). Таблетки по 10, 15 или 30 мг; 50 или 1000 шт.
Нозепам (OLAINFARM ОЛАЙНСКИЙ ХФЗ, Латвия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (ОРГАНИКА, Россия). Субстанция. Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Нозепам (ICN-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 10 мг.
Нозепам (УРАЛЬИОФАРМ, Россия). Таблетки по 10 мг; 10, 20, 40, 50, 100 и 250 шт.
Оксазепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.
Тазепам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 50 шт.
Препарат с выраженной вегетостабилизирующей и стресспротективной активностью; оказывает значительное противотревожное действие, но в отличие от типичных бензодиазепинов не вызывает сонливости, не расслабляет мышцы, не дает противосудорожного эффекта; в связи с этим препарат относят к дневным транквилизаторам. Возможно применение тофизопама при сопутствующей миастении. Препарат эффективен при выраженных соматических симптомах тревоги.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Разовая доза 50-100 мг; средняя суточная доза 150-300 мг (в 2-3 приема).
Грандаксин (EGIS SA, Венгрия). Таблетки по 50 мг; 20 шт.
Оказывает выраженное анксиолитическое и седативное действие, превосходит по транквилизирующей активности большинство других препаратов этой группы, в том числе хлордиазепоксид и диазепам.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Разовая доза 0,5-1 мг, средняя суточная доза 2-3 мг. Максимальная доза 10 мг/сут.
Феназепам (Государственный Научно-исследовательский Институт органической химии и технологии, Россия).
Феназепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 3 мг/мл.
Феназепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт.
Феназепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 0,5 и 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 1 мг/мл; 10 шт. Феназепам (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5.
Феназепам (КОНПО фармацевтическая фирма, Россия). Таблетки по 1 мг.
Феназепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 0,5, 1 и 2,5 мг.
Феназепам (ICN-ТОМСКИЙХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 0,5 и 2,5 мг.
Оказывает выраженное анксиолитическое действие, повышает аппетит, обладает слабыми болеутоляющими свойствами.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Также противопоказан при синдроме ночного апноэ.
Дозы и применение. Разовая доза 5-10 мг, средняя суточная доза 30-50 мг/сут в 3-4 приема.
Апо-Хлордиазепоксид (APOTEX, Канада). Таблетки по 5, 10 и 25 мг; 50, 100, 500, 1000 шт.
Напотон (TERAPIA SA, ROMFERCHIM, Румыния). Драже по 5 или 10 мг; 30 шт.
Радепур 10 (ARZNEIMITTELWERK DRESDEN GMBH, Германия). Драже по 10 мг; 20 и 100 шт.
Хлозепид (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (БРЫНЦАЛОВ ИЧП, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40, 50 и 150 шт.
Хлозепид (ОРГАНИКА, Россия). Таблетки по 5 мг; 10, 20, 40 шт.
Элениум (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Драже по 10 мг; 25 шт.
Снотворные средства вызывают сон или облегчают его наступление. Эти препараты выделены в особую группу, однако снотворный эффект дают лекарственные средства многих классов (например, антигистаминные, транквилизаторы (2-адреностимуляторы). Все снотворные средства укорачивают длительность засыпания (латентный период сна) и/ или удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Препараты, оказывающие минимальное воздействие на основные фазы сна, наиболее предпочтительны при лечении инсомнии.
Золпидем относится к группе небензодиазепиновых средств; отличается избирательностью гипнотического эффекта с отсутствием нежелательных миорелаксирующих и седативных свойств; Т1/2 наиболее короткий по сравнению таковым у других снотворных препаратов (2,5 ч), что объясняет отсутствие сонливости и снижения работоспособности на следующий день после его приема.
Показания. Расстройства сна, особенно связанные с эмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями, а также с хронической болью.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Спутанность сознания (чаще у пожилых), тахикардия, нарушение координации движений, кожная сыпь, отечность лица, нарушения сна, сонливость в течение дня, головная боль, нарушения памяти, кошмарные или необычные сновидения.
Меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. 5-10 мг однократно внутрь за 20-30 мин до сна; пациентам старше 65 лет по 5 мг, при необходимости - не более 10 мг.
Ивадал (SANOFI-SYNTHELABO, Франция). Таблетки по 10 мг; 7 и 20 шт.
Санвал (LEK D.D., Словения). Таблетки по 5 и 10 мг.
Зопиклон относится к группе небензодиазепиновых снотворных; характеризуется короткой продолжительностью действия (Т1/2 3,5-6 ч), что объясняет отсутствие эффекта последствий на следующий день. Препарат улучшает качество сна и сокращает его латентный период.
Показания. Все виды инсомнии, в том числе преходящие ситуационные расстройства сна в результате стресса, перенапряжения, изменения привычного ритма жизни, при сменном режиме работы, изменении часового пояса.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству; возраст до 15 лет; беременность и грудное вскармливание; выраженная дыхательная недостаточность.
Побочные действия возникают редко. Возможны ощущение горького и "металлического" вкуса во рту, тошнота, рвота, раздражительность, депрессия, спутанность сознания (чаще у пожилых), аллергические реакции (крапивница, сыпь), головные боли, головокружения, нарушения координации движения.
Меры предосторожности аналогичны таковым при назначении бензодиазепинов, см. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. 7,5 мг внутрь на ночь, при неэффективности - 15 мг; у пожилых и при выраженных нарушениях функций печени начинают с дозы 3,75 мг, в зависимости от эффективности и переносимости дозу в дальнейшем можно повысить.
Имован (ECZACIBASI, Турция). Таблетки по 7,5 мг.
Имован (RHONE-POULENC RORER, Франция). Таблетки по 7,5 мг; 5 или 20 шт.
Мидазолам относится к группе имидозабензодиазепинов, оказывает быстрое и выраженное снотворное и успокаивающее действие, ускоряет наступление сна, улучшает качество и увеличивает его продолжительность, не влияя на фазы быстрого сна. Препарат отличается низкой токсичностью.
Показания. Все виды инсомнии (внутрь), премедикация перед хирургическими и диагностическими процедурами (парентерально), наркоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарству, миастения, недостаточность кровообращения, легочная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, синдром ночного апноэ, детский возраст (таблетки).
Побочные действия
Парентеральное введение: слабость, сонливость; нарушение памяти; артериальная гипотензия; апноэ; аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека; изменение частоты пульса и дыхания; ларингоспазм; после продолжительного внутривенного применения резкое прекращение приема препарата может сопровождаться синдромом отмены.
Прием внутрь: при правильно подобранной дозе отсутствуют.
Меры предосторожности. С осторожностью назначают пожилым пациентам. После парентерального введения необходимо врачебное наблюдение за пациентом в течение 3 ч.На период лечения запрещены вождение автотранспорта, управление механизмами и употребление спиртных напитков.
Дозы и применение
Внутрь: 15 мг на ночь; пожилым и ослабленным больным 7,5 мг.
В/м: 1-15 мг за 20-30 мин до операции, детям 0,15-0,2 мг/кг.
В/в: 2,5-5 мг за 5-10 мин до операции.
Дормикум (EGIS PHARMACEUTICALS LTD, Венгрия). Таблетки по 7,5 и 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; соответственно 10 и 5 шт.
Дормикум (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 15 мг; 10 шт. Растворы для инъекций, ампулы по 1 и 3 мл, 5 мг/мл; 10 и 5 шт.
Флормидал (ICN GALENIKA, Югославия). Таблетки по 15 мг.. Растворы для инъекций, ампулы по 3 мл, 5 мг/мл.
Оказывает выраженное снотворное действие (влияя в основном на глубину и длительность сна) и повышает восприимчивость к гипнозу: характерен длительный Т1/2. Снотворное действие наступает через 30-60 мин после приема препарата и продолжается в среднем 8 ч. Следует делать как можно больший перерыв между приемом пищи и лекарства. Рекомендуется больным с ночными, ранними утренними побуждениями и утренней тревогой.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Обладает значительным периодом последействия.
Дозы и применение. Назначают по 5-10 мг на ночь за 30-40 мин до сна; пожилым и ослабленным больным - 2,5-5 мг.
Берлидорм 10 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.
Берлидорм 5 (BERLIN-CHEMIE AG, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитразадон (ICN, Канада). Таблетки по 5 и 10 мг.
Нитразепам (POLFA, POZNANSKIE PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Новокузнецкий НИХФИ, Бийский филиал, Россия). Субстанция. Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ОКТЯБРЬ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; 20 шт.
Нитразепам (АКРИХИН ХФК, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Тюменский ХФЗ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (Щелковский витаминный завод, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитразепам (ICN-ТОМСКХИМФАРМ, Россия). Таблетки по 5 и 10 мг; соответственно 10 и 20 шт.
Нитрам (ICN GALENICA, Югославия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Нитросан (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Индия). Таблетки по 5 и10 мг; 100 шт.
Радедорм-5 (ASTA-MEDICA, Германия). Таблетки по 5 мг; 20 шт.
Эуноктин (GEDEON RICHTER, Венгрия). Таблетки по 10 мг; 10 шт.
Рекомендуется при нарушениях засыпания, а также при необходимости сохранения быстроты психических моторных реакций на следующий день.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 14 лет противопоказан. Побочные действия слабо выражены. После применения препарата в дозе 20 мг на ночь эффект последействия не наблюдается, хотя возможен при приеме более высокой дозы (30 мг).
Дозы и применение. 10-20 мг на ночь.
Сигнопам (POLFA, TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS SA, Польша). Таблетки по 10 мг; 20 шт.
Характеризуется коротким Т1/2 (около 3 ч). Мало влияет на структуру сна, вызывая сон, близкий к естественному. Сонливость, слабость, вялость утром и днем после приема препарата мало выражены. После приема препарата сон наступает через 10-15 мин и продолжается до 7 ч. Препарат менее эффективен в случаях ранних пробуждений и утренней и дневной тревоги.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказаны.
Дозы и применение. Начальная доза 0,25 мг на ночь (иногда бывает достаточно 0,125 мг). Максимальная доза 1 мг. Курс лечения от 4 дней до 3 мес. У пожилых и ослабленных больных лечение начинают с дозы 0,125 мг (максимальная доза 0,25 мг).
Хальцион (UPJOHN, Бельгия). Таблетки по 0,25 мг.
Рекомендуется больным с преобладанием расстройств засыпания и при необходимости сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующий день. Препарат назначают непосредственно перед сном (снотворный эффект продолжается 6-8 ч), эффект последействия практически отсутствует.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики).
Дозы и применение. Средняя доза 1-2 мг на ночь. Пожилым и ослабленным больным 0,5-1,5 мг.
Рогипнол (LECHIVA SA, Чешская республика). Таблетки по 1 мг. Растворы для инъекций, ампулы по 1 мл, 2 мг/мл; 5 шт.
Рогипнол (F.HOFFMANN LA ROCHE LTD, Швейцария). Таблетки по 1 мг; 30 шт.
Сомнубене (LUDWIG MERCKLE GMBH, Австрия). Таблетки по 2 мг.
Флунитразепам-Тева (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, Израиль). Таблетки по 2 мг.
Характеризуется длительным Т1/2 (24-48 ч). Препарат рекомендован больным с расстройствами сна в виде ночных и ранних утренних пробуждений, при утренней и дневной тревоге.
Показания, противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. Транквилизаторы (анксиолитики). Пациентам до 18 лет противопоказан.
Дозы и применение. 15-30 мг перед сном. Длительность лечения 7-10 дней.
Апо-Флуразепам (APOTEX, Канада). Капсулы по 15 или 30 мг; 100 и 1000 шт.
1.2.1. Антидепрессанты
1.2.2. Психостимуляторы
1.2.3. Ноотропы (церебропротекторы)
1.2.4.Нормотимические препараты (тимоизолептики, стабилизаторы настроения)
Эту группу психофармакологических препаратов объединяет наличие психоактивирующего ("психоэнергетического") влияния на психическую деятельность. В нее входят различные по клиническому эффекту и механизмам действия препараты из разных химических групп.
Антидепрессанты (тимоаналептики) влияют преимущественно на патологически сниженное настроение (депрессивный аффект). Они не вызывают повышения настроения у здоровых людей.
Антидепрессивное действие препаратов сопровождается седативным (что особенно важно при назначении больным с тревожно-депрессивными расстройствами) или психостимулирующим (имеющим особое значение при лечении астенодепрессивных, "заторможенных" депрессивных состояний) эффектом. В соответствии с этим их условно можно разделить на антидепрессанты с активирующим, седативным, и сбалансированным действием.
Вызванное антидепрессантами повышение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки.
Общие показания. Депрессивные состояния различного происхождения (например, циклотимия, дистимия, биполярные расстройства настроения, а также в рамках шизофрении, органических заболеваний головного мозга и других психических расстройств) и характера (ажитированные, астенические, ипохондрические и другие депрессии); паническое и обсессивно-компульсивное расстройства, социальная фобия, нервная анорексия и булимия, нарколепсия, соматоформные расстройства.
Общие противопоказания. Психомоторное возбуждение, судорожные припадки; острые случаи спутанности сознания; заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, стойкая артериальная гипотензия, нарушения кровообращения, беременность, индивидуальная непереносимость.
Антидепрессанты отменяют постепенно, медленно снижая дозу и кратность приема до 2-3 раз в неделю. При резкой отмене препаратов риск рецидива возрастает на 20-50%. Кроме того, возможно возникновение эффекта отмены с вегетативной симптоматикой или инверсией аффекта.
Оказывает мягкое антидепрессивное действие со сбалансированным соотношением транквилизирующего и активирующего компонентов.
Показания. См. выше. Также депрессивные состояния у соматически ослабленных больных, у пациентов с патологией печени; затяжные субдепрессивные состояния; внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность; первые 6 мес беременности; детский возраст.
Побочные действия. Раствор готовят непосредственно перед применением. Не рекомендовано применение препарата перед сном.
Дозы и применение. Препарат применяют внутрь, в/м и в/в. Рекомендуемые дозы и способы применения: в течение первых 2 нед 1-2 флакона препарата вводят в/в капельно (очень медленно) или в/м, в течение следующих 2 нед 800-1600 мг/сут между приемами пищи (преимущественно в первую половину дня).
Трициклический антидепрессант с выраженными антидепрессивными и седативными свойствами.
Показания. См. выше. Также препарат не используют для лечения депрессии, сопровождающейся выраженной заторможенностью.
Противопоказания. Лечение ингибиторами МАО и период в течение 2 нед. после их отмены; недавно перенесенный инфаркт миокарда; глаукома; атония мочевого пузыря; гипертрофия предстательной железы; паралитическая непроходимость кишечника; пилоростеноз; хроническая сердечная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 7 лет.
Побочные действия. Сонливость, слабость, дезориентация, усиление психотических симптомов, экстрапирамидные расстройства (редко), сухость во рту, запоры, желтуха, задержка мочи, расстройства аккомодации, тахикардия, ортостатическая артериальная гипотензия, нарушения сердечной проводимости, экстрасистолия, снижение потенции, изменение либидо, гинекомастия, галакторея, аллергические реакции.
Меры предосторожности. Препарат не следует назначать совместно с ингибиторами МАО. После применения последних амитриптилин назначают только через 1-2 нед. Пожилым препарат назначают в меньших дозах. С осторожностью применяют при ИБС, аритмиях, сердечной недостаточности (лечение проводят под контролем ЭКГ).
Дозы и применение.
Внутрь: разовая доза 12,5-75 мг, средняя суточная доза 150-250 мг.
В/м, в/в применяют при тяжелых депрессиях по 20-40 мг 3-4 раза в сутки.
Бефол обладает антидепрессивной активностью со стимулирующим эффектом. Хорошо сочетается с другими психотропными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами).
Показания. См. выше. Также невротические и неврозоподобные расстройства.
Противопоказания и побочные действия. Не установлены.
Дозы и применение. Назначается внутрь в утренние и дневные часы по 10 мг. В случае необходимости дозу увеличивают до 100-120 мг/сут.
Доксепин ингибирует обратный нейрональный захват биогенных аминов (норадреналина, серотонина), оказывает также анксиолитическое, седативное действие.
Показания. См. выше. Также неврозы, нарушения сна невротического генеза, легкие бредовые синдромы, возникающие при лечении хронического алкоголизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома, аденома предстательной железы, инфаркт миокарда, тяжелое нарушение функций почек; печени и кроветворной системы; детский возраст (до 12 лет), беременность и кормление грудью.
Побочные действия. Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, спутанность сознания, дезориентация, беспокойство, чрезмерная седация, тошнота, рвота, запор, сухость слизистых оболочек ротовой полости и носа, тахикардия или брадикардия, мышечный тремор, повышенная потливость, кожная сыпь, зуд.
Лекарственные взаимодействия. Усиливает эффект атропина, леводопы, повышает токсичность барбитуратов, морфина и петидина. При сочетании с нейролептиками дозу снижают на 50%, сочетание с препаратами лития может вызвать тяжелый пернициозный невротический синдром. Этанол увеличивает седативную активность.
Меры предосторожности. Не применяют с ингибиторами МАО (следует отменить за 2-3 нед), сульфопридом, хлорпромазином, хинидином, с осторожностью назначают одновременно с гликозидами наперстянки и баклофеном. Во время лечения нельзя управлять автотранспортом или работать с движущимися механизмами. С осторожностью применяют у пожилых, истощенных больных, у пациентов с тяжелыми заболеваниями ССС.
Дозы и применение. 10-25 мг/сут внутрь в 3 приема; при умеренных и тяжелых невротических состояниях до 150 мг/сут (максимальная суточная доза 300 мг); детям старше 12 лет 0,5 мг/кг в сутки.
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина) и усиливает их физиологическую активность. Обладает выраженными антидепрессивными и активизирующими свойствами.
Показания. См. выше. Предпочтителен при депрессивных состояниях с психомоторной заторможенностью.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ИБС, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, эпилепсия, шизофрения, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет.
Побочные действия. Головокружение, головная боль, ортостатическая артериальная гипотензия, потливость, слабость, тахикардия, сухость во рту, паралич аккомодации, бессонница, галакторея, запоры, задержка мочи, парестезии, эпилептические припадки, беспокойство, галлюцинации, аритмии, тремор, гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция, фотосенсибилизация, аллергические реакции.
Лекарственные взаимодействия. Несовместим с алкоголем, ингибиторами МАО. Снижает эффективность фенитоина и b-адреноблокаторов. Холинолитики, фенотиазины и бензодиазепины повышают седативную и центральную холинолитическую активность.
Дозы и применение.
Внутрь. Начальная доза 25-50 мг/сут, средняя суточная доза 150-250 мг/сут. Доза при ночном недержании мочи у детей 3-6 лет 5 мг, 7-12 лет 25 мг на ночь.
В/м. 75 мг/сут в 3 приема; по достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.
Трициклический антидепрессант сбалансированного действия, обладает антидепрессивными и седативными свойствами.
Показания. См. выше. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков, навязчивые состояния и фобии, ночное недержание мочи.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим антидепрессантам из группы дибензозепина), недавно перенесенный инфаркт миокарда, лечение ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью. В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Побочные действия. Сухость во рту, обильное потоотделение, мелкий тремор, головокружение, парез аккомодации, задержка мочеиспускания, ортостатическая артериальная гипотензия, заторможенность, аллергические кожные реакции. Редко - нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.
Лекарственные взаимодействия. Несовместим с ингибиторами МАО.
Дозы и применение.
Внутрь. 25 мг/сут в 2-3 приема; в течение 1-й недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2-3 раза в сутки, а после достижения клинического эффекта переходят на поддерживающую дозу 25 мг 2-3 раза в сутки.
В/м. 25-50 мг/сут, дозу постепенно увеличивают на 25 мг ежедневно до 100-150 мг/сут.
В/в. 50-75 мг капельно (растворив в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида) в течение 1,5-3 ч 1 раз в сутки. При хронических болях 10-150 мг/сут; у пожилых начальная доза 10 мг/сут с постепенным повышением до 30-50 мг/сут в течение 10 дней.
Детям. Начальная 10 мг/сут с постепенным повышением в течение 10 дней до 20 мг/сут (возраст 5-7 лет), 20-50 мг/сут (возраст 8-14 лет) и 50 мг/сут (возраст старше 14 лет).
Оказывает антидепрессивное, анксиолитическое, антиагрессивное, адреноблокирующее, холинолитическое, антигистаминное действие. Преимущественно тормозит обратный захват норадреналина.
Показания. См. выше. Состояния дисфории или раздражительности, апатия (особенно в пожилом возрасте), психосоматические и соматические расстройства, вызванные депрессией или страхом.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия (или подозрение на эпилепсию), острая стадия инфаркта миокарда, нарушения проводимости миокарда, аритмии, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, острая алкогольная интоксикация, отравления снотворными препаратами, центральными анальгетиками, психотропными средствами, выраженные нарушения функции почек и/ или печени, кормление грудью.
Побочные действия. Ортостатическая артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии, нарушения либидо и потенции; гинекомастия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, отеки (локальные или генерализованные).
Меры предосторожности. Относительные противопоказания: нарушения мочеиспускания, стойкие запоры, повышенное внутриглазное давление; заболевания ССС. Назначение препарата беременным возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; 7 нед до родов препарат отменяют. Необходимы контроль психического и неврологического статуса, регулярное исследование состава периферической крови, определение функции почек и печени. Больным с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны ССС показан регулярный контроль АД, ЭКГ. После применения ингибиторов МАО мапротилин назначают через 2 нед; тот же интервал соблюдают и при замене мапротилина ингибиторами МАО. Пациентам, принимающим мапротилин, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Лекарственные взаимодействия. Уменьшает антигипертензивный эффект гуанетидина, бетанидина, резерпина, метилдопы, клонидина. Усиливает влияние на ССС симпатомиметических препаратов (норадреналина, адреналина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина и др.), тироксина. Повышает активность этанола и этанолосодержащих препаратов.
Дозы и применение.
Внутрь. 25-75 мг в 1-3 приема. Максимальная доза при амбулаторном лечении 150 мг/сут, при стационарном - 225 мг/сут. При уменьшении депрессивных симптомов разовая доза может быть постепенно снижена до 25-50 мг.
В/в. Суточная доза 25-100 мг капельно в течение 1,5-2 ч (разводят в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). По достижении антидепрессивного эффекта (через 1-2 нед) переходят на прием препарата внутрь.
Оказывает антидепрессивное, анксиолитическое, снотворное и седативное действие.
Показания. См. выше.
Противопоказания. Маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, возраст до 18 лет.
Побочные действия. Сонливость (в первые дни приема); редко артериальная гипотензия, гипоманиакальные состояния, судороги; очень редко - нарушения функции печени, отеки, гинекомастия, изменения клеточного состава крови (обратимые лейкопения и агранулоцитоз).
Меры предосторожности. В период лечения не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции (например, управление транспортными средствами), и употребление спиртных напитков. При появлении признаков инфекции, стоматита, ангины необходимо сделать общий анализ крови. Применение при беременности и кормление грудью возможно при сопоставлении возможной пользы и потенциального риска для плода и новорожденного.
Лекарственные взаимодействия. Несовместим с алкоголем, ингибиторами МАО. Усиливает эффект гипотензивных средств и ослабляет действие противоэпилептических препаратов.
Дозы и применение. Начальная доза 30 мг/сут внутрь (предпочтительно на ночь), средняя суточная доза 30-90 мг; пожилым пациентам 30 мг/сут.
Показания. Депрессивные состояния различного генеза и тяжести.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Побочные действия. Сонливость, заторможенность, усиление аппетита; редко - ортостатическая гипертензия, тремор, угнетение костномозгового кроветворения.
Обратимый селективный ингибитор МАО типа А; тормозит метаболизм норадреналина и серотонина, что приводит к повышению их концентрации в ЦНС; наряду с антидепрессивным оказывает активирующее действие.
Показания. Различные варианты депрессивных расстройств, протекающих с моторной и интеллектуальной заторможенностью, социальная фобия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острое нарушение сознания, беременность, грудное вскармливание, детский возраст, совместное применение с селегилином.
Побочные действия. Тревога, ажитация, расстройства сна, повышенная раздражительность, головокружение, головная боль, сухость во рту, диспепсические расстройства, кожные аллергические реакции, признаки спутанности сознания (быстро исчезают после отмены препарата).
Меры предосторожности. С осторожностью назначают одновременно с симпатомиметиками, кломипрамином, циметидином, больным с тиреотоксикозом и феохромоцитомой. Больным, у которых психомоторное возбуждение - основной симптом, препарат не назначают или назначают только в комбинации с седативными средствами. При лечении больных шизофренией возможно усиление психотических симптомов. Больным с повышенным АД, принимающим моклобемид, следует воздерживаться от употребления большого количества пищевых продуктов, богатых тирамином.
Дозы и применение. Начальная доза 300 мг/сут внутрь после еды. При тяжелых депрессиях дозу увеличивают до 600 мг/сут в 2-3 приема. Увеличение дозы проводят не ранее чем через 1 нед после начала лечения. При достижении клинического эффекта дозу постепенно снижают.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Оказывает выраженное антидепрессивное и слабое транквилизирующее действие; меньше, чем другие ингибиторы обратного захвата серотонина, оказывает побочные действия, связанные с активацией психической деятельности.
Показания. Обладает выраженной антидепрессивной активностью, показан для назначения широкому кругу больных с депрессивными состояниями. Применяется также при паническом и обсессивно-компульсивном расстройствах и социальной фобии.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. ниже.
Дозы и применение. Средняя суточная доза 20 мг, максимальная доза 50 мг. Препарат принимают 1 раз в день утром.
Трициклический антидепрессант мягкого действия, с умеренной антидепрессивной активностью; хорошо переносится больными; у больных шизофренией не вызывает обострения симптоматики; не усиливает тревогу и страх; не нарушает сон; не обладает кардиотоксическими свойствами. В связи с отсутствием холинолитического действия может назначаться больным глаукомой.
Показания. См. выше.
Противопоказания. Гиперчувствительность; печеночная, почечная и сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; ИБС; состояние после острого нарушения мозгового кровообращения; тяжелые инфекционные заболевания; сахарный диабет.
Побочные действия. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции.
Меры предосторожности. Препарат не следует назначать совместно с ингибиторами МАО. После применения последних пипофезин назначают через 1-2 нед. При беременности и грудном вскармливании назначают по строгим показаниям.
Дозы и применение. Разовая доза 25-50 мг, средняя суточная доза 100-200 мг.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина; отличается мощным антидепрессивным действием, отсутствием седации.
Показания. Широкий круг депрессивных состояний, панические расстройства.
Противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени и почек; судорожные состояния; беременность, грудное вскармливание; детский возраст.
Побочные действия. Сонливость, головная боль, тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, кожные аллергические реакции. Препарат отличается слабой выраженностью побочных эффектов, атропиноподобного действия, кардиотоксичности и хорошей сочетаемостью с другими лекарственными средствами. Хорошая переносимость препарата позволяет применять его у физически ослабленных и пожилых больных, пациентов с сопутствующей соматической патологией без риска развития нежелательных явлений.
Меры предосторожности. Недопустимо применение сертралина (как и других ингибиторов обратного захвата серотонина) с ингибиторами МАО (антидепрессанты-ингибиторы МАО, фуразолидон, апрокарбазин, селегилин), так как возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, психомоторное состояние, психомоторное возбуждение, озноб, тремор, диарея). С момента прекращения терапии ингибиторами МАО до начала терапии сертралином должно пройти не менее 2 нед; после прекращения приема сертралина до начала терапии ингибиторами МАО - не менее 5 нед. Препарат с осторожностью назначают при эпилепсии.
Дозы и применение. Средняя суточная доза 50-100 мг/сут (1 раз в сутки независимо от приема пищи и времени суток).
Тианептин оказывает выраженное антидепрессивное и анксиолитическое действие, занимает промежуточное место между седативными и стимулирующими антидепрессантами.
Показания. См. Антидепрессанты. Особенно эффективен при лечении непсихотических тревожно-депрессивных расстройств. Наряду с невротическими и соматоформными расстройствами к числу основных показаний для назначения относится хронический алкоголизм в период абстиненции, сопровождающейся тревогой и депрессией.
Противопоказания. Возраст до 15 лет.
Побочные действия. Сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боли в области живота; бессонница, сонливость, слабость, кошмарные сновидения, тремор, тахикардия, экстрасистолия, спазм гортани, мышечные боли.
Меры предосторожности. Отмену препарата проводят постепенно, снижая суточную дозу в течение 7-14 дней. При планировании операций под общей анестезией необходимо за 24-48 ч отменить препарат. Тианептин несовместим с ингибиторами МАО (одновременный прием может привести к развитию коллапса, судорожного синдрома, внезапному увеличению АД, гипертермии и смерти). После применения ингибиторов МАО тианептин назначают только через 1-2 нед.
Дозы и применение. Рекомендуемая доза 12,5 мг 2-3 раза в сутки перед едой.
Избирательный ингибитор обратного захвата серотонина; характеризуется умеренными антидепрессивными и транквилизирующими свойствами.
Показания. См. Антидепрессанты.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность и грудное вскармливание.
Побочные действия. Повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, снижение АД, тошнота, рвота, приапизм.
Меры предосторожности. При эпилепсии, заболеваниях печени, почек, инфаркте миокарда препарат назначают с осторожностью и по строгим показаниям. Недопустимо применение тразодона (как и других ингибиторов обратного захвата серотонина) с ингибиторами МАО (антидепрессанты-ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин).
Дозы и применение. Разовая доза 25-50 мг, средняя суточная доза 100-300 мг.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Оказывает антидепрессивное анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие. Не оказывает холинолитического, антигистаминного и адренолитического действия. Не вызывает кардиотоксических и гипотензивных побочных эффектов.
Показания. Широкий круг депрессивных состояний, обсессивно-компульсивные расстройства.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Средняя доза 100-200 мг 1 раз в сутки, максимальная доза 400 мг.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина; характеризуется антидепрессивным действием со стимулирующим компонентом.
Показания. Различные депрессивные состояния, обсессивно-компульсивные расстройства.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Начальная доза 20 мг утром. При отсутствии эффекта через несколько недель возможно увеличение дозы. Дозы более 20 мг/сут разделяют на 2 приема (утром и вечером). Максимальная доза 80 мг/сут.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина; антидепрессивное действие препарата сочетается с хорошей переносимостью, отсутствием кардиотоксичности.
Показания. См. выше.
Противопоказания, побочные действия, меры предосторожности. См. выше.
Дозы и применение. Ципрамил принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи, в любое время суток. Начальная доза 20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до 60 мг.
Психостимуляторы активируют психическую и физическую деятельность как у больных, так и у здоровых. В российской психиатрической практике из числа препаратов этой группы наиболее часто применяется мезокарб.
Показания. Все варианты астенических состояний, протекающие с заторможенностью, сонливостью, вялостью, апатией, снижением работоспособности; нарколепсия; апатоабулический синдром при шизофрении; энурез; абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; задержка развития детей с адинамией и аспонтанностью.
Противопоказания. Состояние психомоторного возбуждения, тревога и тревожные расстройства; выраженный атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания; злоупотребление лекарствами и лекарственная зависимость в анамнезе; глаукома; артериальная гипертензия; гипертиреоидизм; психозы; эпилепсия и другие судорожные расстройства; нарушение функции печени и почек; синдром Туретта и другие гиперкинетические расстройства (в том числе тики); перекрестная повышенная чувствительность к амфетаминам и другим адрено- и симпатомиметическим средствам.
Побочные действия. Развитие зависимости; раздражительность, ажитация, бессонница, нарушения аккомодации, запоры, потеря аппетита, тошнота, боль в желудке, рвота, сухость или неприятный привкус во рту, повышенное потоотделение, аллергические реакции (кожная сыпь или крапивница), ангинозные боли, тики, двигательные гиперкинезы, гипертермия.
Меры предосторожности. При применении мезокарба возможно формирование физической и психической зависимости. В связи с этим продолжительность непрерывного лечения не должна превышать 3-4 нед. После некоторого перерыва терапия мезокарбом целесообразно проводить только в стационарных условиях, так как препарат способен усиливать невротические расстройства, обострять психотические состояния.
Дозы и применение. Начальная доза 5 мг, средняя суточная доза 10-25 мг (максимальная доза 150 мг/сут). Препарат применяют однократно или 2 раза в день (утром и днем). Назначать мезокарб в вечерние часы не рекомендуется.
Ноотропы активируют интегративные механизмы мозга, стимулируя интеллектуальную деятельность, улучшая память, повышая устойчивость клеток мозга к повреждающим воздействиям. Ноотропы способны активизировать нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывать антигипоксическое действие. Наиболее важные проявления действия ноотропов - активация интеллектуальных и мнестических функций, повышение способности к обучению и улучшение памяти. Ноотропы стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга.
Бемитил является актопротектором и условно входит в группу ноотропных препаратов, обладает высокой антигипоксической активностью и оказывает положительное влияние на энергетический обмен головного мозга. Препарат повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает работоспособность при физических нагрузках; оказывает психостимулирующее и антиастеническое действие; повышает уровень побуждений, физической и психической активности, нормализует функции внимания.
Показания. Астенические состояния различной этиологии, органические астенодепрессивные состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность, психомоторное возбуждение.
Побочные действия. Раздражительность, тревога, нарушения сна.
Меры предосторожности. Ввиду возможности возникновения нарушений сна последнюю дозу рекомендуют применять не позднее 16 ч. В период беременности применяют только при крайней необходимости.
Дозы и применение. 0,5 мг/сут в 2-3 приема; дозу увеличивают до 0,5-0,75 мг/сут (но не более 2 г/сут). Назначают либо одним непрерывным курсом продолжительностью 15-30 дней, либо короткими прерывистыми курсами по 3-5 дней с интервалами 2-3 дня. Повторные курсы терапии можно проводить через 1 мес.
Показания. Острая или резидуальная церебрально-органическая недостаточность, интеллектуально-мнестические нарушения при органических поражениях головного мозга; эпилепсия (оказывает противосудорожное действие); паркинсонизм; задержка развития у детей; невралгия тройничного нерва; невротические расстройства органического происхождения.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.
Побочные действия. Аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь).
Дозы и применение. Разовая доза 0,25-0,5 г, средняя суточная доза 1,5-3 г.
Показания. Острая или резидуальная церебрально-органическая недостаточность, астенические состояния различного происхождения, интеллектуально-мнестические нарушения при органических поражениях головного мозга.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; психомоторное возбуждение.
Побочные действия. Нарушения сна, боли в животе, изжога, повышение аппетита, усиление беспокойства, аллергические кожные реакции. Препарат обостряет психотические симптомы (бред, галлюцинации), способствует усилению страха и тревоги.
Меры предосторожности. Учитывая возможность нарушений сна, последнюю дозу рекомендуется принимать не позднее 16 ч. В период беременности применяется только в случаях крайней необходимости и строго по показаниям.
Дозы и применение. 250 мг 2-3 раза в день.
Синтетический аналог алкалоидов спорыньи со свойствами антагониста b-рецепторов.
Показания. Органические психические расстройства, в том числе деменции; мигрень; церебральный атеросклероз; тромбозы и эмболии сосудов головного мозга; транзиторные нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу; облитерирующий эндартериит; синдром Рейно; гипертонический криз (препарат вводят парентерально как вспомогательное средство); артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату; выраженная артериальная гипотензия; беременность, грудное вскармливание.
Побочные действия. Диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея, боль в животе); артериальная гипотензия; расстройства сна; головная боль; головокружение; неприятные ощущения в области сердца; симптомы эрготизма; боли в конечностях; зуд и гиперемия лица и верхней части туловища.
Меры предосторожности. При парентеральном введении препарата возможно развитие ортостатической артериальной гипотензии, особенно в начале терапии.
Дозы и применение. Ницерголин назначают внутрь, в/м и в/в. Средняя суточная доза 30 мг. Курс лечения не менее 2 мес.
Показания. Острая или резидуальная церебрально-органическая недостаточность, интеллектуально-мнестические нарушения при органических поражениях головного мозга; алкоголизм; мигрень; первичная открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; заболевания почек.
Побочные действия. Кожные аллергические реакции (сыпь, зуд), тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога.
Дозы и применение. Разовая доза 20-50 мг, средняя суточная доза 40-300 мг.
Основной препарат группы ноотропов; оказывает положительное влияние на церебральный метаболизм и кровоток; улучшает мнестические функции и процессы обучения.
Показания. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллекта и нарушениями памяти; головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность; лечение инсульта; деменция вследствие нарушения мозгового кровообращения, при болезни Альцгеймера; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; депрессивные состояния; психоорганический синдром (астенический вариант); купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании; невротические состояния с преобладанием астении; нарушения обучаемости у детей, не связанные с социально-педагогической запущенностью (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии); кортикальная миоклония.
Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин), беременность, грудное вскармливание; гиперчувствительность к препарату.
Побочные действия. Повышенная раздражительность, возбудимость, нарушения сна, диспепсические расстройства, учащение приступов стенокардии, головокружение, головная боль, дрожь, повышение сексуальной активности; в некоторых случаях - слабость, сонливость.
Меры предосторожности. Нежелательно назначение препарата перед сном. Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Дозы и применение. Разовая доза 400-1200 мг; средняя суточная доза 2400-3200 мг, разделенная на 3-4 приема.
Показания. Состояния после нарушения мозгового кровообращения, энцефалита, интоксикаций; черепно-мозговая травма; церебральный атеросклероз; нарушения памяти, мышления, снижение способности к концентрации внимания; деменция; задержка психического развития у детей; астенические состояния; невротические расстройства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, непереносимость фруктозы (для препарата в форме сиропа), выраженные нарушения функции печени и почек, выраженные изменения лабораторных показателей крови, диффузные заболевания соединительной ткани, миастения, пузырчатка, повышенная чувствительность к пенициллину.
Побочные действия. Расстройства сна, повышенная возбудимость, диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея), кожные аллергические реакции, головная боль, нарушение вкусовой чувствительности, транзиторное увеличение концентрации трансаминаз в крови.
Меры предосторожности. У пациентов с ревматоидным артритом риск возникновения реакций повышенной чувствительности, иммунопатологических реакций, а также нарушения вкусовой чувствительности и функции печени.
Дозы и применение. Средняя суточная доза 200-600 мг.
Препарат растительного происхождения; оказывает активирующее действие, улучшает функции памяти.
Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия различного происхождения, сопровождающаяся расстройствами внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушениями сна; нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, в том числе артериопатии нижних конечностей, синдром Рейно; нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия, старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия); астенические состояния различного происхождения, синдром хронической усталости.
Противопоказания. Не установлены.
Побочные действия. Диспепсические расстройства; головная боль; аллергические реакции.
Дозы и применение. Суточная доза 120-240 мг. Продолжительность лечения 3 мес.
Показания. Астенические и тревожные состояния; нарушения сна; заикание и тики; профилактика тревожных состояний, возникающие перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими манипуляциями; купирование абстинентного синдрома; болезнь Меньера.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Побочные действия. Сонливость, тошнота.
Дозы и применение. Среднесуточная доза 500-1000 мг. Курс лечения 4-6 нед.
Нормотимики (тимоизолептики) способны уменьшать циркулярные расстройства аффективной сферы (колебания настроения), а при профилактическом применении - предотвращать развитие депрессивной и маниакальной симптоматики. Наиболее распространенные препараты нормотимического действия - соли лития. Наряду с этим в качестве нормотимических средств используются карбамазепин и соли вальпроевой кислоты.
Показания. Биполярные и депрессивные расстройства; маниакальные и гипоманиакальные состояния различного происхождения; профилактика аффективных нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом; сексуальные отклонения, мигрень, синдром Меньера - в случае неэффективности другой терапии.
Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек; сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, с нарушениями проводимости; беременность; лейкозы. Относительное противопоказание - дисфункция щитовидной железы.
Побочные действия. Слабость, сонливость, появление тревоги, атаксия, диспепсические расстройства; аритмии; явления несахарного почечного диабета, жажда, частое мочеиспускание.
Меры предосторожности. Перед назначением солей лития необходимо исследовать функцию щитовидной железы, содержание электролитов, мочевины, азота и креатинина в крови. Во время лечения необходим контроль за состоянием щитовидной железы и почек: литий может вызывать почечную недостаточность, гипо- и (редко) гипертиреоидизм. Больным, принимающим препараты лития, не рекомендуют диету с пониженным содержанием поваренной соли, так как недостаток натрия приводит к увеличению содержания лития в крови.
В начале лечения концентрацию лития в крови необходимо контролировать 1 раз в неделю, в последующем с большими перерывами (от 1 раза в 2 нед до 1 раза в месяц). Определение концентрации лития в крови проводят через 8-12 ч после приема последней дозы (обычно утром после вечернего приема).
Терапевтическая концентрация лития 0,5-0,8 ммоль/л при его назначении для профилактической терапии и 0,8-1,5 ммоль/л при лечении маниакальных эпизодов.
Повышенная жажда и тремор пальцев рук - ранние признаки передозировки. В этом случае необходима отмена лития на 1-2 дня с дальнейшим возобновлением лечения меньшими дозами.
Лекарственные взаимодействия. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон) могут повышать реабсорбцию лития в проксимальных канальцах. Совместное применение лития с антибиотиками (ампициллин и тетрациклин) может привести к повышению его содержания в крови. Повышение экскреции лития возможно при назначении осмотических диуретиков (маннитол, мочевина), ацетазоламида (диакарба) и теофиллина, хотя при интоксикации литием эти препараты малоэффективны.
Дозы и применение определяют в зависимости от содержания лития в крови или по клинической картине, поскольку терапевтический эффект прямо пропорционален его концентрации в крови. Препараты применяют внутрь или в/м.
| главная | статьи | библиотека | освидетельствование |